日本幕後觀察

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標籤: Covid-19

  • 新冠疫情1年多日本依然超瞎的防疫措施

    新冠疫情1年多日本依然超瞎的防疫措施

    有在關心日本疫情新聞的朋友應該知道現在進入了第四波高峰,如下圖所示。為了防堵感染人數再創新高,日本政府對疫情特別嚴重的4個都市發佈第3次【緊急事態宣言】自4月25日起,預計5月11日結束,這個期間內正好涵蓋整個黃金週。另外,對相對沒那麼嚴重的7個都市發佈【疫情蔓延防止措施】。

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    日本國內新冠病毒感染人數推移/厚生労働省

    列舉一些超瞎的防疫措施。

    【緊急事態宣言】開始前日,不少日本人趕著去遊樂場所人擠人。(病毒最好是會看時間,知道隔天人類會進入緊急事態狀態,今天不會出來蹦躂。)

    【緊急事態宣言】要求超過1000平米的遊樂園等設施停業休息,沒超過1000平米則是執行【沒有入場者】。不知道大家能看懂意思嗎?很多日本人也看不懂意思!小型遊樂園、高爾夫練習場、劇場這些地方不可以有入場者,意思是這些地方不可以讓客人進去,這樣有需要開門做生意嗎!(根據關門業者規模的大小會有補助金。)
    不過,要求是要求,依然沒有強制力,像是迪士尼樂園就不關門休息,只是縮減入場人數上限到5000人。

    要求有提供酒水的店家們在這段期間休息,如果沒有提供酒水可以開店到20點再打烊。結果是客人不到店裡喝,而是直接到便利店買酒就在路邊喝,或者跨境到沒有限制的縣市喝酒。

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    電視新聞截圖
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    電視新聞截圖

    4月26日奈良縣地方政府重啟販售GoToEat優惠劵,隔日即被農林水產省要求停止販售。(雖然奈良縣不是宣言對象都市,但是他周邊都市卻是重災區,這個時機點鼓勵大家買劵去吃飯嗎!?)

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    電視新聞截圖

    4月27日JR東海(東海旅客鐵道)發售新幹線搭乘放題加飯店的特價商品,雖然出發時間5月6日才開始,可是這個時間點宣言期間還沒結束。

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    電視新聞截圖

    新冠疫苗已經有將近1000萬份運抵日本,但自2月下旬開始施打至今,整整2個月時間才打300萬次,而且大部份都是心理上最容易接受疫苗的醫療人員。(下表的預定日期越往後越不準)
    疫苗一旦開封後很快會失效,但某些施打單位不是想辦法不要浪費,卻是選擇直接丟棄!

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    施打疫苗通知單(接種券)還在用郵寄

    以上是印象比較深刻的超瞎防疫措施。

    去年初疫情爆發,現今1年多過去了,東奧也延期了,今年7月能否舉辦還很難說。作為一名東京居民,比起四年一次(Oh嚴格來說這次已隔了5年)的全球運動盛典,我更希望能再延期,甚至停辦也行。而不是在全球疫情未平息之前,開放各國選手進入。即使主辦單位公開說明會限制選手們必須團進團出,只能來回下榻的選手村及比賽場地。問題是1萬多名選手及將近5萬名隨團人員晚上會不會偷溜出去玩,真的會乖乖地遵守規定嗎?!要我說,我是不相信!(實錘,偷溜的人不少!!)

    試想即使國外選手們都經過檢測沒問題才進來,在日本逗留期間跟日本人接觸絕對避免不了,可沒法保證日本人本身沒帶病毒,選手們接觸之後萬一將病毒帶回各自的國家會怎麼樣?

    2021/04/27 posted.

    2022/06/07 modified.

  • 你朋友確診了!in Japan

    你朋友確診了!in Japan

    新冠肺炎疫情蔓延一整年了,大部份人應該聽膩了疫情的話題,甚至感覺自己生活在平行時空,這個話題跟自己沒有關係。

    昨日間接得知前公司同事確診了!一人輕症在家隔離中,一人住院了!(註:在日本,因新冠住院,表示症狀很嚴重了,尤其是現在病床數告急之時。)

    2人都是很熟悉的朋友,聽聞此事才重新認知到新冠病毒還在自己左右。希望2人都能盡快康復,不會留下後遺症!

    據知輕症的朋友是自行購買檢測試劑發現的,因為根本等不到保健所的安排。話說在日本,因為新冠肺炎病毒已經被指定為2級傳染病之一,有健康保險者,如果透過保健所安排,進行PCR核酸檢測的費用,會由國家全額補助。

    前同事確診前照常上班,如果依照台灣的檢疫標準,同一辦公室的人應該都需要篩檢才是。但是在日本,根據保健所的指示,只安排『2名』同事進行PCR檢測,其他同事只能自求多福。另外在家隔離的人,據說確診10天後就能回公司上班!

    真心希望10天後隔離出關的人,其他同事不會用異樣眼光看待他。

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    Global coronavirus/Adobe Stock

    上文內容中一直提到保健所,有必要說明一下這個單位的作用。在日本疫情爆發以來,這個行政單位應該是全國最忙的地方。

    日本在1937年制定保健所法,開始設立保健所。1947年大幅修訂保健所法,全國各地大量增設保健所。早期開設目的就是為了應對肺結核等傳染病,以及優生保健,衛生管理。

    隨著日本整體醫療衛生環境大幅改善,保健所的作用越來越小。1995年再次修法,開始縮減保健所數量、人員,將部份業務分派給其他部門。最多時有852處,2021年的現在,幾乎對半砍,只剩469處。

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    歷年保健所數量變化(s12=1937;h29=2017)/全国保健所長会

    保健所的業務管轄範圍很廣,具體來說,孕婦生產指導、健康指導;廚師執照發放、醫療相關人士的執照申請;美容院、飯店、醫療相關院所等開業許可;食物中毒等原因調查;動物相關,如野狗、野貓等管理……

    不過,目前的人力應該都被用來應付新冠病毒。疫情早期所有疑似感染者都必須通報保健所,再由他們安排進行PCR檢測。但是大家對新冠病毒完全不了解,保健所一開始就怕擠爆醫療資源,對檢測標準規定的非常嚴格。後來人手不足,開放民營院所也可以自費檢測。現在(2021年初)達到一天檢測1萬人上下,確診率來到14%。

    確診者再由保健所根據症狀輕重安排住院或居家、防疫旅館自主隔離。掌握隔離者的病情變化也是保健所的業務。日本人也不是大家都遵守規定,疫情早期,新聞也曾報導過隔離中的確診者偷偷跑出去,現在雖然不再報導,或許只是這種事已經不夠份量上新聞。

    日本自從肺結核終結之後,長時期不再發生嚴重的傳染病,即使SARS肆虐時期也不曾在日本擴大感染,也因此保健所被大量縮編(當然還有其他原因)。保健所的醫師雖然是公務員編制,但是能拿到醫師執照的人通常都不喜歡進入保健所,因為他們有更好的出路。

    現在有不少人開始議論當初不應該縮編保健所,不過這些都只是事後諸葛。如果不是這次的新冠疫情蔓延這麼久,保健所的業務量實在是不多,政府為了消減預算當然會先拿這些單位開刀。

    憑良心說,這段期間保健所人員真的壓力山大,每天要接大量疑似感染者的詢問電話,有些人口氣還非常不好;安排重症感染者的接收醫院,有時找10來家才能找到病床。這次的元旦假期,不少保健所人員也沒法休假,人家放假他們還得上班。

    今天(1/7)正式發佈「緊急事態宣言」,不過只在東京都、神奈川縣、埼玉縣、千葉縣執行。住在當地的我只能苦笑,沒有罰則的佛系封城會有多大效果!?

    因此,現在只能自己保護自己「戴口罩,勤洗手,保持社交距離」。但是明天得早起,送兒子開學,這個timing真是絕了。 XD

    2021/1/7 posted.

  • 醫療先進國家日本即將面臨醫療崩壞?!

    醫療先進國家日本即將面臨醫療崩壞?!

    醫療先進國家日本即將面臨醫療崩壞?!標題雖然聳動了一些,不過這個消息是否真實?!

    日本媒體報導12月26日、27日各自有70人以上的東京都高齡者確診新冠肺炎患者無法住院,因為當天可以接收的病床數不足。

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    東京都專用病床不足,70人無法住院/FNN

    依人口比例,日本全國的病床數是OECD(經濟合作暨發展組織,目前有38個會員國及5個擴大參與的國家)平均數的3倍,排名全球第一。人工呼吸器有45,000台,ECMO(體外膜氧合,俗稱葉克膜or人工心肺)1,000多台。

    日本的新冠肺炎感染人數,尤其是死亡人數與歐美國家對比,大約只有1/40。為什麼感染人數全球第一的美國沒傳出醫療崩壞的新聞,而日本卻連日報導新冠肺炎患者無法住院?

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    歐洲國家與日本的死亡率比較/FT.com

    12月21日,日本醫師會、日本看護協會、日本病院會等9個醫療相關團體,聯合發表【醫療緊急事態宣言】主要內容述說,如果疫情再這麼惡化下去,不只是新冠肺炎患者,一般患者也將無法接受醫療診治。

    這些醫療團體的依據,醫師人數只有OECD平均數的70%。其次,被指定為感染症對應醫院的新冠肺炎患者專用的病床使用率,陸續達到危險水域。今日(12/29)的最新情報有三個都市,東京、埼玉、愛知超過收容病床數上限。

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    2020/12/28日本各地新冠肺炎患者/專用病床數的最新實際數據;來源:新型コロナウイルス対策ダッシュボード

    但是以全國數來看,還未滿60%,尚有餘力才對。只要能送往鄰近縣市的醫院,或是請外縣市的醫師或護士前來支援也可以。

    很遺憾的事,日本現行的醫療法規,各地方政府的首長無法源依據,不能強制命令醫療機構進行這些事。私立醫院可以合法的拒絕這樣的命令。

    如果是公立醫院,地方首長確實可以對他們下命令。但是日本的情況特殊,雖然全國的醫療機構很多,公立醫院數量只有20%不到。作為對比,歐洲國家的公立醫院大略都有60~90%。

    為什麼日本的公立醫院會這麼少?原因為二戰後,日本百廢待興,為了盡速回復醫療體系,以自行開業的私立醫院為中心,在各地區急速發展壯大。由此帶來的後果是阻礙了公立醫院的發展,因為同一地區如果密集太多醫院會形成無謂的醫療資源浪費。

    實際上,即使被指定為感染症對應醫院也沒有義務必須接收新冠肺炎患者。這也是因為感染症法第19條,地方首長可以「勸告」感染症對應醫院接收患者。也就是說只能勸告,無法強制執行。

    今年3月4月,私立醫院【永壽綜合病院】因為接收新冠肺炎患者,引發大規模院內感染,事後統計,此段期間合計214人感染,入院病患43人死亡。原本是風評優良的醫院,為了這次事件差點面臨破產危機。

    其他醫院也因為這次事件,即使遇到地方首長拜託他們接收新冠肺炎患者,也會想辦法推脫,或者折衷協調有條件接收。比如,只接收嚴重到必須上ECMO的患者。

    依據厚生勞動省(等同台灣的衛生福利部)於今年10月公佈的資料,實際有接收新冠肺炎患者醫院只佔全體醫療機構的18%,而有意願接收的醫療機構也只達到23%。

    限於醫院規模、設備的充實程度,當然不是全國所有醫療機構都有能力接收新冠肺炎患者。不過,設置有ICU(加護病房)等設施的醫療機構之中,尙有25%至今從未接收過新冠肺炎患者。

    所以,真實情況是,現階段日本所謂的醫療崩壞只限定在少數有接收新冠肺炎患者的醫院。

    日本中央政府於12月25日公佈,針對有效病床數即將不足地區,如果接收重症新冠肺炎患者將會補助1床1500萬日元,除此之外的患者則補助1床450萬日元。希望能鼓勵更多醫院加入救治行列。

    近日看到日本國內外的媒體報導,如果沒有深入理解的話,很容易弄得大家人心惶惶。當然這樣也有好處,媒體賺取收視率,而日本當地居民有可能因為恐懼心理作用,自願減少外出,這樣多少能減少疫情擴散。

    但是,國外媒體就不需要危言聳聽,甚至臆想日本防疫潰敗的原因是虧待醫護人員,導致他們逃離醫護現場……

    2020/12/29 posted.